{"id":74304,"date":"2021-07-15T13:30:59","date_gmt":"2021-07-15T11:30:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.nachdenkseiten.de\/?p=74304"},"modified":"2021-07-15T15:59:07","modified_gmt":"2021-07-15T13:59:07","slug":"krank-fuers-geschaeft-die-patientenfaenger-von-michelle-hildebrandt-und-der-schutz-vor-falschen-diagnosen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nachdenkseiten.de\/?p=74304","title":{"rendered":"Krank f\u00fcrs Gesch\u00e4ft: \u201eDie Patientenf\u00e4nger\u201c von Michelle Hildebrandt und der Schutz vor falschen Diagnosen"},"content":{"rendered":"<p>Obwohl Corona darin kein Thema ist, kommt das neueste Buch von Michelle Hildebrandt zur rechten Zeit. Die Psychiaterin beleuchtet ein System unterschiedlicher Akteure des Gesundheitsmarkts, die ein \u00fcbergreifendes Interesse eint: der stete Nachschub an Patienten. Daf\u00fcr werden Grenzwerte f\u00fcr Bluthochdruck oder Cholesterin gedr\u00fcckt, Allerweltsleiden zur Krankheit deklariert und impulsive Kinder zur Abnormit\u00e4t. Profit ist dabei der bestimmende Faktor und Pharmakonzerne, Kliniken und die Nahrungsmittelindustrie sind die gr\u00f6\u00dften Profiteure. Aber auch kleine Fische aus der Ecke der Alternativmedizin beanspruchen mit bisweilen zweifelhaften Methoden ein St\u00fcckchen vom gro\u00dfen Kuchen. Das alles hat ein widerliches Geschm\u00e4ckle, findet <strong>Ralf Wurzbacher<\/strong>.<\/p>\n<p><em>Dieser Beitrag ist auch als Audio-Podcast verf\u00fcgbar.<\/em><br>\n<!--more--><br>\n<\/p><div class=\"powerpress_player\" id=\"powerpress_player_9965\"><!--[if lt IE 9]><script>document.createElement('audio');<\/script><![endif]-->\n<audio class=\"wp-audio-shortcode\" id=\"audio-74304-1\" preload=\"none\" style=\"width: 100%;\" controls=\"controls\"><source type=\"audio\/mpeg\" src=\"https:\/\/www.nachdenkseiten.de\/upload\/podcast\/210715-Krank-fuers-Geschaeft-Die-Patientenfaenger-von-Michelle-Hildebrandt-NDS.mp3?_=1\"><a href=\"https:\/\/www.nachdenkseiten.de\/upload\/podcast\/210715-Krank-fuers-Geschaeft-Die-Patientenfaenger-von-Michelle-Hildebrandt-NDS.mp3\">https:\/\/www.nachdenkseiten.de\/upload\/podcast\/210715-Krank-fuers-Geschaeft-Die-Patientenfaenger-von-Michelle-Hildebrandt-NDS.mp3<\/a><\/audio><\/div><p class=\"powerpress_links powerpress_links_mp3\">Podcast: <a href=\"https:\/\/www.nachdenkseiten.de\/upload\/podcast\/210715-Krank-fuers-Geschaeft-Die-Patientenfaenger-von-Michelle-Hildebrandt-NDS.mp3\" class=\"powerpress_link_pinw\" target=\"_blank\" title=\"Play in new window\" onclick=\"return powerpress_pinw('https:\/\/www.nachdenkseiten.de\/?powerpress_pinw=74304-podcast');\" rel=\"nofollow\">Play in new window<\/a> | <a href=\"https:\/\/www.nachdenkseiten.de\/upload\/podcast\/210715-Krank-fuers-Geschaeft-Die-Patientenfaenger-von-Michelle-Hildebrandt-NDS.mp3\" class=\"powerpress_link_d\" title=\"Download\" rel=\"nofollow\" download=\"210715-Krank-fuers-Geschaeft-Die-Patientenfaenger-von-Michelle-Hildebrandt-NDS.mp3\">Download<\/a><\/p>\n<p>Die vielleicht wichtigsten S\u00e4tze in Michelle Hildebrandts Buch \u201eDie Patientenf\u00e4nger\u201c tauchen ganz hinten auf, im Epilog. Unter der \u00dcberschrift \u201eJenseits der Krankheit\u201c schreibt die promovierte Fach\u00e4rztin f\u00fcr Psychiatrie, Psychotherapie und Medizingutachterin: \u201eIm st\u00e4ndigen Vergleich mit anderen Menschen k\u00f6nnen wir nur verlieren. Es gibt immer jemanden, der sch\u00f6ner, gr\u00f6\u00dfer, kl\u00fcger oder erfolgreicher ist als wir selbst. Und dennoch ist jeder Mensch auf seine ganz eigene Art besonders\u201c. Dem Verfasser dieser Rezension hat das Mut gemacht, ein Gef\u00fchl von Vertrauen gegeben, mit den an sich selbst empfundenen Unzul\u00e4nglichkeiten leben zu k\u00f6nnen und leben zu wollen. Denn oft seien es gerade diese kleinen Makel, so Hildebrandt weiter, \u201edie wir an anderen Menschen so lieben\u201c. Dagegen rufe \u201ealles, was perfekt ist\u201c, \u00c4ngste wach, \u201eweil es uns mit unseren eigenen vermeintlichen M\u00e4ngeln konfrontiert\u201c.<\/p>\n<p>In unserer modernen, von omnipr\u00e4senten Medien durchdrungenen Lebenswelt, die uns immer wieder neue Ideale von Sch\u00f6nheit, Fitness, Perfektion vorspiegeln, ist die Wertsch\u00e4tzung der eigenen Einzigartigkeit t\u00e4glich neuen Attacken ausgesetzt. Gestern noch voll \u201eup to date\u201c, kann ein Haarschnitt morgen schon so was von \u201eold school\u201c sein. In Anlehnung an Hildebrandts Verdikt wollen uns Marketingexperten, PR-Industrielle und Spindoktoren in einer Angstspirale gefangenhalten, aus der es kein Entrinnen geben soll. Ein kurzes Durchatmen verspricht allein der Erwerb dieses oder jenes Produkts, die Zurschaustellung dieser oder jener Mode, bis im n\u00e4chsten Moment schon der n\u00e4chste neue Schrei stilbildend ist und unter Zugzwang setzt, blo\u00df nichts davon zu verpassen. Es sollte au\u00dfer Frage stehen: Diese Hatz nach dem Trend ist nicht gesund \u2013 weder f\u00fcr den Einzelnen noch f\u00fcr die Gesellschaft, so wenig wie f\u00fcr den Planeten. <\/p>\n<p><strong>Eingeredete Krankheiten<\/strong><\/p>\n<p>Dass dies nicht minder f\u00fcr den Gesundheitsmarkt gilt, ist dann auch nur scheinbar ein Paradox. Wenn heute mithin das kleinste Zipperlein zur Volkskrankheit aufgeblasen wird, ger\u00e4t das, was wirklich Gesundheit ist und ausmacht, leicht ins Hintertreffen. Zum Beispiel sei Glutenunvertr\u00e4glichkeit bis vor wenigen Jahren eine \u201eRarit\u00e4t\u201c gewesen, stellt die Autorin fest. Heute finde sich in jedem Supermarkt ein Regal mit entsprechenden Lebensmitteln. Eine posttraumatische Belastungsst\u00f6rung habe man fr\u00fcher nur bei Kriegsversehrten gekannt, \u201edoch mittlerweile kann sie auch durch eine komplizierte Scheidung ausgel\u00f6st werden\u201c. Intoleranzen gegen Lactose, Probleme mit Cholesterin, Reizdarmsyndrom \u2013 Hildebrandt bestreitet nicht, dass es solche Leiden gibt und diese durch den gesteigerten Konsum von Convenience-Food, Zucker und Fett gr\u00f6\u00dfere Verbreitung finden. Sie meldet allerdings starke Zweifel an, ob wirklich alle, die glauben, an einer oder einem der heute h\u00f6chst gel\u00e4ufigen St\u00f6rungen, Allergien, Syndrome oder Gebrechen zu laborieren, tats\u00e4chlich auch davon betroffen sind.  <\/p>\n<p>Hildebrandt spricht von \u201eModekrankheiten\u201c, die man \u201euns einredet\u201c und hinter denen vielfach wirtschaftliche oder politische Interessen stehen. Ihre Kritik richtet sich gegen Pharmalobbyisten, die f\u00fcr jedes Wehwehchen ein Pr\u00e4parat auf den Markt werfen, gegen Klinikkonzerne, die als Hochburgen der Apparatemedizin massenhaft sinnfreie Operationen durchf\u00fchren, gegen die Nahrungsmittelindustrie, die sich an st\u00e4ndig wechselnden Gesundheitskults satt verdient, aber auch eine Politik, \u201edie sich am vermeintlichen W\u00e4hlerwillen orientiert und einerseits wirkungslose Globuli als Kassenleistung zul\u00e4sst, andererseits vor allem \u00c4rzte belohnt, die eine teure \u00dcberdiagnostik betreiben\u201c. Heilpraktiker und Psychotherapeuten bekommen ebenso ihr Fett weg und nat\u00fcrlich Sch\u00f6nheitschirurgen, die das Absaugen desselben zu ihrer Hauptprofitquelle auserkoren haben. Und nicht zuletzt kn\u00fcpft sie sich die allgegenw\u00e4rtigen Medien vor, die \u201ebesonders gerne Minderheiten hypen, die eine sensationelle Story versprechen\u201c. <\/p>\n<p><strong>Spiel mit den Grenzwerten<\/strong><\/p>\n<p>Eine St\u00e4rke des Buches liegt darin, dass die Autorin als gelernte Psychologin wei\u00df, wie die Psyche eines Menschen auf dessen k\u00f6rperliches Befinden Einfluss nehmen kann \u2013 und umgekehrt. Moli\u00e8res \u201eeingebildeter Kranker\u201c ist in der heutigen Zeit eben l\u00e4ngst kein Ausnahmeph\u00e4nomen mehr. In einem Umfeld, das laut Hildebrandt f\u00fcr jede Normabweichung neue Diagnosen schaffe, \u201ef\u00fcr die rasch eine passende Therapie zur Verf\u00fcgung steht\u201c, wird mitunter jedem noch so Kerngesunden eine Unp\u00e4sslichkeit oder Unvollkommenheit eingefl\u00fcstert, um daran irgendwie Geld zu verdienen. Das Buch macht dies an etlichen Beispielen fest, wovon das einer deutlichen Zunahme von Patienten mit Bluthochdruck die Mechanismen wohl am augenf\u00e4lligsten demonstriert. Denn nicht unbedingt leiden heute mehr Menschen an dieser \u201eAbnormit\u00e4t\u201c. Nein: Das schrittweise Absenken der Grenzwerte, ab welchen es eine Hypertonie zu bescheinigen und als behandlungsbed\u00fcrftig gilt, hat den Kreis der \u201eOpfer\u201c immer gr\u00f6\u00dfer werden lassen. Vor den 1990er-Jahren lag die Grenze bei 160\/100 mmHg, wurde dann auf 140\/90mmHg herabgesetzt, inzwischen werden selbst Werte von 130\/80 mmHg empfohlen. <\/p>\n<p>Wozu das f\u00fchren kann, skizziert die Autorin am Fall ihrer Gro\u00dfmutter, die zeitlebens unter erh\u00f6htem Blutdruck gelitten habe. Auf die Bem\u00fchungen ihres Arztes, ihre Werte zu dr\u00fccken, reagierte diese wiederholt mit einer Ohnmacht, also nicht im Sinne des Erfinders. Der liebe Gott kennt halt seine Pappenheimer: \u201eUm die Durchblutung aller Organe einschlie\u00dflich des Gehirns zu gew\u00e4hrleisten\u201c, sei bei ihrer Oma \u201eein sogenannter Erfordernishochdruck notwendig\u201c, erl\u00e4utert Hildebrandt. Also achtete die betagte Frau f\u00fcrderhin darauf, den systolischen Wert niemals mehr unter 140 mmHg sacken zu lassen \u2013 und \u201ekonnte sich noch jahrelang dar\u00fcber freuen, ihren Hausarzt \u00fcberlebt zu haben\u201c. <\/p>\n<p><strong>Pillen gegen Pillen<\/strong><\/p>\n<p>Nicht immer gehen Fehldiagnosen so glimpflich aus. Nirgendwo sonst in der Welt werden so viele Knieoperationen vorgenommen wie in Deutschland. Die Sch\u00e4tzungen, wie viele der Eingriffe unn\u00f6tig und bisweilen kontraproduktiv sind, reichen von 30 bis zu 75 Prozent. Besser schlagen h\u00e4ufig Ma\u00dfnahmen zur Mobilisierung des Kniegelenks durch gezielten Muskelaufbau an. Das allerdings erfordert Willenskraft und Ausdauer, was nicht jedermanns Sache ist. So kann schon ein Hang zur Faulheit daf\u00fcr sorgen, sich unters Messer zu legen und daf\u00fcr mit einem endlosen Martyrium zu bezahlen. Auch wei\u00df jeder Mediziner, dass sich den g\u00e4ngigsten Herz-Kreislauf-Erkrankungen am wirkungsvollsten mit Bewegung und gesunder Ern\u00e4hrung vorbeugen und begegnen l\u00e4sst. Trotzdem werden zur Behandlung zumeist Pillen verordnet und deren Nebenwirkungen mit noch mehr Pillen kompensiert.  <\/p>\n<p>Gleichwohl soll man nicht denken, Hildebrandt schl\u00fcge in einem Rundumschlag auf die Schulmedizin ein. Sie beklagt deren Ausw\u00fcchse genauso wie die derjenigen Disziplinen, die sich mit wachsendem Zuspruch als vermeintlich sanfte oder spirituelle Alternative dazu in Position gebracht haben: Heilpraktiker, Hom\u00f6opathen, Logop\u00e4den, Physio-, Psycho- und Ergotherapeuten. Auch sie steckt sie nicht einfach in eine Schublade, sondern schreibt allen eine Existenzberechtigung zu, solange den Patienten ein echter Nutzen durch die Behandlung entsteht. Von Handauflegen h\u00e4lt sie indes nichts, so wie sie davor warnt, \u201eGesunde zu Patienten\u201c und Menschen mit Leiden, die sie gar nicht haben, erst richtig zum Leiden zu bringen. Den gr\u00f6\u00dften Schaden w\u00fcrden am Ende die davontragen, die tats\u00e4chlich Hilfe n\u00f6tig haben. Denn: \u201eWird eine seltene Erkrankung zur Modekrankheit und damit geradezu zur Normalit\u00e4t, werden die wirklich Betroffenen nicht mehr ernstgenommen und h\u00e4ufig mit ihrem Leiden alleingelassen\u201c, befindet sie. \u201eIm schlimmsten Fall wird eine Erkrankung erst erkannt, wenn schon Folgesch\u00e4den eingetreten sind.\u201c Folgenschwer in noch gr\u00f6\u00dferem Ma\u00dfstab ist \u00fcberdies die Verlagerung von Ressourcen auf blo\u00df noch die Erkrankungen, deren Behandlung die gr\u00f6\u00dften Gewinne verspricht.  <\/p>\n<p><strong>ADHS f\u00fcr alle<\/strong><\/p>\n<p>Vielleicht l\u00e4sst ihr Werk trotzdem ein paar Entt\u00e4uschte zur\u00fcck. Anders als der Titel suggeriert, jagt die Autorin nicht pausenlos irgendwelchen habgierigen \u201ePatientenf\u00e4ngern\u201c hinterher. Hildebrandt wandelt lieber auf leisen Sohlen, unaufgeregt und seri\u00f6s versammelt sie auf knapp 220 Seiten breite und fundierte Kenntnisse, die das Zusammenwirken unterschiedlicher Akteure im Gesundheitsbereich \u2013 Politik, Pharma- und Lebensmittelindustrie, Mediziner, Krankenh\u00e4user, Patienten, Konsumenten \u2013 aufzeigen und mit allerhand Fallbeispielen aus ihrer beruflichen Praxis veranschaulichen. Von Depressionen, \u00fcber Kiss-Syndrom, Elektrohypersensibilit\u00e4t, Lip\u00f6deme, Intimchirurgie bis zur Z\u00f6liakie bietet die Lekt\u00fcre lehrreiche Einblicke in eine Vielzahl echter Erkrankungen und dazu, wie diese Gesunden oder anderweitig Erkrankten, ob aus aus Unkenntnis oder Gesch\u00e4ftssinn, aufgedr\u00fcckt werden. \u00dcber allem steht der Anspruch, durch eine differenzierte Betrachtung zu einer aufgekl\u00e4rten Urteilsf\u00e4higkeit der Leserinnen und Leser beizutragen, auf dass diese wom\u00f6glich selbst \u2013 im Zweifel \u201ekrank oder nicht\u201c \u2013 ihre Souver\u00e4nit\u00e4t gegen\u00fcber falschen Ratgebern behaupten k\u00f6nnen, um so nicht selbst zum \u201eMalade imaginaire\u201c zu werden.  <\/p>\n<p>Beispielhaft daf\u00fcr: Hildebrandt stellt nicht in Abrede, dass die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivit\u00e4tsst\u00f6rung (ADHS) beziehungsweise das Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom (ADS) Krankheiten sind \u2013 wie dies andere tun. Auf zehn Seiten stellt sie die Ph\u00e4nomene, ihre Erscheinungsformen und die M\u00f6glichkeiten zur Behandlung detailreich dar. Mit Skepsis begegnet sie jedoch der heute fast inflation\u00e4ren Diagnose bei Heranwachsenden. Der Grat zwischen einer wahrhaftigen ADHS und Impulsivit\u00e4t sei manchmal extrem schmal, meint sie, und \u201eviel zu oft\u201c w\u00fcrden \u201everhaltensauff\u00e4llige Kinder, auch auf Druck von \u00fcberforderten Lehrern und Eltern, mit Stimulanzien wie Ritalin behandelt\u201c. Zudem wirft sie die Frage auf, ob man Menschen mit der Zuschreibung einer Abnormit\u00e4t schon im Kinderalter nicht einen so schweren Rucksack an Selbstzweifeln und Unterlegenheitsgef\u00fchlen mit auf den Lebensweg gibt, dass der langfristige Schaden m\u00f6gliche kurzfristige Behandlungserfolge in den Schatten stellt. <\/p>\n<p>Wie umfassend der \u201eSiegeszug\u201c von ADS und ADHS inzwischen ist und wie eine \u201eKrankheit\u201c f\u00f6rmlich aus dem Nichts erwachsen kann, sobald nur genug Interessen davon profitieren, l\u00e4sst sich auch daran ersehen, dass sie immer h\u00e4ufiger auch bei Erwachsenen diagnostiziert wird. Dazu passt der Spruch, der den R\u00fcckdeckel des Buches ziert: \u201eWer gesund ist, wurde nur nicht richtig untersucht.\u201c Dagegen wirkt Hildebrandts \u201ePatientenf\u00e4nger\u201c im besten Sinne heilsam. <\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/vg04.met.vgwort.de\/na\/caee09d25e5846668ecee389934503d1\" alt=\"\" title=\"\" height=\"1\" width=\"1\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Obwohl Corona darin kein Thema ist, kommt das neueste Buch von Michelle Hildebrandt zur rechten Zeit. Die Psychiaterin beleuchtet ein System unterschiedlicher Akteure des Gesundheitsmarkts, die ein \u00fcbergreifendes Interesse eint: der stete Nachschub an Patienten. Daf\u00fcr werden Grenzwerte f\u00fcr Bluthochdruck oder Cholesterin gedr\u00fcckt, Allerweltsleiden zur Krankheit deklariert und impulsive Kinder zur Abnormit\u00e4t. 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